Mejorar la dieta para reducir el riesgo de deterioro cognitivo y demencia
Carlos A. Monteiro, MD y PhD, es profesor de Nutrición en Salud Pública en la Universidad de Sao Paulo, Brasil, donde preside el Centro de Estudios Epidemiológicos en Salud y Nutrición. Sus investigaciones se centran en métodos de evaluación nutricional y dietética de la población, tendencias seculares y determinantes de todas las formas de malnutrición, procesamiento de alimentos y salud humana, y evaluación de programas y políticas. Sus principales logros académicos incluyen estudios ampliamente citados sobre la transición nutricional, el desarrollo de la clasificación alimentaria más utilizada basada en el procesado de alimentos (NOVA), el nuevo concepto de ultraprocesado de alimentos y las internacionalmente aclamadas Directrices Dietéticas para la Población Brasileña. Ha formado parte de numerosos paneles y comités nacionales e internacionales de expertos en nutrición. Desde 2010, es miembro del Grupo Asesor de Expertos en Nutrición de la OMS sobre Dieta y Salud. Ha recibido el Premio Abraham Horwitz de la OPS a la Excelencia en el Liderazgo en Salud Interamericana.
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Examinar la prevalencia de las ECV en los alimentos y bebidas envasados que se venden en Brasil, si se añaden ECV a los productos con publicidad dirigida a los niños y si los alimentos y bebidas con ECV incluyen declaraciones nutricionales y de salud relacionadas con las ECV en la parte frontal del envase.
Se examinó una muestra (n = 11.434) de alimentos y bebidas envasados vendidos por los 5 principales minoristas de alimentación brasileños para identificar los ECV y los azúcares añadidos, y se examinó una submuestra (n = 3.491) para determinar la presencia de publicidad dirigida a los niños y de declaraciones en la parte frontal de los alimentos y bebidas relacionadas con los ECV.
Se midió la prevalencia de alimentos y bebidas con diferentes tipos de LCS en el suministro brasileño de alimentos, entre los alimentos y bebidas ultraprocesados y entre los alimentos y bebidas con azúcares añadidos. Se comprobó si los alimentos y bebidas con publicidad dirigida a los niños tenían LCS y cuántos productos con LCS tenían etiquetas FoP con declaraciones relacionadas con LCS.
La prevalencia de ECV fue del 9,3% (IC del 95%: 8,8-9,9) en los alimentos y bebidas envasados brasileños, del 14,6% (IC del 95%: 13,8-15,4) sólo en los productos ultraprocesados, y del 5,7% (IC del 95%: 4,2-7,7) en los alimentos y bebidas con publicidad dirigida a los niños. Alrededor del 83% de los alimentos y bebidas con ECV también estaban edulcorados con azúcares añadidos. Los ECV se añadían con mayor frecuencia a las bebidas azucaradas no alcohólicas, los cereales de desayuno y las barritas de cereales. El 40% de los alimentos y bebidas con LCS no presentaban ninguna declaración FoP relacionada con LCS.
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La investigación sobre el módulo del sector privado está siendo dirigida por Aline Mariath. BIA Obesity se inició en febrero de 2017 y los resultados preliminares sobre restaurantes y supermercados se presentaron en formato póster en Guadalajara, México, en noviembre de 2018 (SLAN). Debido a la falta de personal y a la investigación de Aline sobre la actividad política corporativa para su tesis doctoral, BIA Obesity tuvo que suspenderse. Ella acaba de terminar su doctorado y se espera que los trabajos resultantes comiencen a publicarse en un futuro próximo. También tenemos previsto reanudar la recogida de datos para BIA Obesity.
El módulo del PAI sobre alimentación estaba siendo realizado por un investigador del Reino Unido, que terminó el primer borrador sobre políticas de seguridad alimentaria y nutricional en 2016, y no se llevaron a cabo los demás pasos propuestos en el protocolo. En 2018, la conducción de este módulo cambió, y ahora los investigadores brasileños de UnB, UFG, UERJ y UFRJ están a cargo. El proyecto cuenta con financiación del CNPq. El equipo finalizó la aplicación del cuestionario para comparar las acciones nacionales y las mejores prácticas. La información de esta recopilación de datos se está organizando para iniciar cuatro talleres de validación en línea, que tendrán lugar en mayo y junio de 2021.
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). Sin embargo, la mayoría de las directrices existentes tienen una visión estrecha de cómo la dieta se relaciona con la salud. En esencia, restringen el concepto de dieta a las cantidades de nutrientes que contienen los alimentos y el concepto de salud a la presencia o ausencia de enfermedades causadas por la falta o el exceso de uno o más nutrientes en la dieta.
La cantidad de nutrientes en los alimentos es, por supuesto, relevante para la salud. Pero éste es sólo uno de los atributos de las dietas que son relevantes para la enfermedad, la salud y el bienestar. Los alimentos específicos que contienen los nutrientes también son relevantes, porque los alimentos no son meros portadores de nutrientes aislados(
). Los alimentos contienen nutrientes, pero también muchos otros compuestos con actividad biológica y potencial para influir en la salud, como antioxidantes y agentes antiinflamatorios, y la combinación sinérgica de todos estos compuestos bioactivos afecta al modo en que se digieren, absorben y metabolizan los alimentos(
). Esto explica por qué los nutrientes y otros compuestos bioactivos separados de su matriz alimentaria, en forma de suplementos o en productos alimenticios procesados “fortificados”, no suelen imitar sus efectos cuando se consumen como parte natural o intrínseca de los alimentos y de los platos y comidas elaborados con estos alimentos(